PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ
UNG THƯ NGUYÊN BÀO
VÕNG MẠC
Định nghĩa: là bệnh lý ác tính tại mắt thường gặp nhất ở trẻ dưới 5 tuổi
I. PHÂN LOẠI
1. UTNBVM một mắt
2. UTNBVM hai mắt
II. PHÂN ĐỘ QUỐC TẾ
A. Theo Reese- Ellsworth (áp dụng cho chỉ định cắt bỏ nhãn cầu)
1. Nhóm 1:
* Một u, nhỏ hơn 4 đường kính gai, ở xích đạo hoặc sau xích đạo
* Nhiều u, nhỏ hơn 4 đường kính gai, ở xích đạo hoặc sau xích đạo xđ
2. Nhóm 2:
* Một u, 4-10 đường kính gai, ở xích đạo hoặc sau xích đạo
* Nhiều u, 4-10 đường kính gai, sau xích đạo
3. Nhóm 3
* U trước xích đạo
* U lớn hơn 10 đường kính gai, sau xích đạo
4. Nhóm 4
* Nhiều, có u > 10 đường kính gai
* U lan tới ora serrarta
5. Nhóm 5
* U lớn hơn 4 võng mạc
* Gieo rắc trong PLT
B. Theo phân lọai mới ABC (áp dụng cho chỉ định điều trị bảo tồn)
NHÓM
A: U nhỏ, đường kính < 3mm, cách hòang điểm > 3mm, cách gai thị > 1,5mm
B: U lớn, đường kính > 3mm, cách hòang điểm <= 3mm, cách gai thị <= 1,5mm, dịch dưới võng mạc cách bờ u <=3mm
C: Gieo rắc khu trú dưới võng mạc <=3mm, hoặc gieo rắc trong PLT cách u <=3mm, hoặc cả hai D: Gieo rắc lan tỏa dưới võng mạc > 3mm, hoặc gieo rắc trong PLT cách u > 3mm, hoặc cả hai E:
U lớn hơn 50% thể tích nhãn cầu Glaucom tân mạch XHTP, XH PLT
Xâm lấn thần kinh thị, củng mạc, hốc mắt.
III. ĐIỀU TRỊ
1. Phẫu thuật:
Cắt bỏ nhãn cầu đặt bi: GIAI ĐOẠN C, D , E, hoặc 3,4 ,5
Nạo vét hốc mắt: xâm lấn hốc mắt trên lâm sàng hoặc trên hình ảnh cận lâm sàng.
2. Điều trị bảo tồn:
Laser: UTNBVM giai đọan A, B Áp lạnh: u trước xích đạo
3. Chuyển điều trị hóa trị:
Hóa trị trước phẫu thuật: UTNBVM hai mắt từ giai đọan D trở lên, mục đích làm giảm thể tích u trước phẫu thuật
Hóa trị sau phẫu thuật: UTNBVM xâm lấn thần kinh thị, củng mạc, hốc mắt, u 2 mắt.