PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GHÉP GIÁC MẠC BẢO TỒN
I. CHỈ ĐỊNH:
❖ VLGM hoại tử thủng < 10mm, không có VMNN
❖ Loét rìa thủng phòi mống < 1800.
❖ Thị lực ≥ ST (+)
II. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Chuẩn bỉ trước mổ:
♦ Siêu âm nhãn cầu.
♦ Chụp hình giác mạc nếu bệnh nhân hợp tác
♦ Hạ nhãn áp:
– Uống 2 viên Acetazolamide 250mg trước mổ 30 phút.
– Hoặc truyền TM Osmofundin 20% 100 – 250ml 60 giọt/phút trước mổ 1 giờ.
2. Các bước phẫu thuật:
♦ Vô cảm và sát trùng tại chỗ.
♦ Khoan GM cho lớn hơn kích thước GM nhận từ 0.1 -0.25mm
♦ Khoan GM vùng thương tổn.
♦ Khâu 90% bề dầy GM
3. Chăm sóc hậu phẫu:
♦ Điều trị theo đúng nguyên nhân trước mổ
♦ Điều trị hỗ trợ:
– Giảm đau, kháng viêm chống phù nề
– Điều trị nâng đỡ (vitamin, an thần, …), hạ áp nếu có tăng áp.
4. Theo dõi biến chứng:
♦ Tăng áp thứ phát.
♦ VMBĐ trước dính mống.
♦ Xuất huyết tiền phòng
♦ Viêm loét tái phát trên mảnh ghép.
♦ Thải mảnh ghép, VMNN, đục T3.
* Tài liêu tham khảo:
1. Rasik B Vajpayee. Corneal Transplantation 2000.
2. Krachmer Mannis Holland (2005). Cornea
3. Smolin and Thoft’s (2005). The Cornea