PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ GHÉP GIÁC MẠC QUANG HỌC
I. CHỈ ĐỊNH:
❖ GM hình chóp độ II, III, IV
❖ Sẹo GM trung tâm không tân mạch
♦ Sẹo mỏng: Ghép GM phiến
♦ Sẹo dầy : Ghép GM xuyên
❖ Loạn dưỡng GM
❖ Bệnh lý nội mô GM
❖ Thị lực < 1/10
❖ Không có chỉ định sẹo GM dầy với tân mạch sâu
II. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:
1. Chuẩn bi trước mổ:
♦ Đo thị lực
♦ Siêu âm nhãn cầu
♦ Chụp hình giác mạc
♦ Test Schirmer
♦ Bơm rửa lệ đạo.
♦ Hạ nhãn áp:
– Uống 2 viên Acetazolamide 250mg trước mổ 30 phút.
– Hoặc truyền TM Osmofundin 20% 100 – 250ml 80 giọt/phút trước mổ 1 giờ.
♦ Kháng viêm Non Steroid 3 lần / ngày trước mổ
2. Các bước phẫu thuật:
♦ Tách dính mống
♦ Đo kích thước tổn thương
♦ Khoan GM cho lớn hơn kích thước GM nhận từ 0.1-0.25mm
♦ Khoan GM vùng thương tổn.
♦ Khâu 90% bề dầy GM
3. Theo dõi hậu phẫu:
♦ Theo dõi 5 – 10 ngày.
♦ Nhỏ kháng sinh (Col. Vigamox, Col. Cravit)
♦ Nhỏ kháng viêm (Col. Predfort, Col. Flumetholone 0,1%, …)
♦ Uống thuốc giảm đau, kháng viêm, chống phù nề, hạ áp nếu có tăng áp.
4. Theo dõi biến chứng:
♦ Tăng áp thứ phát, VMBĐ trước dính mống.
♦ Xuất huyết tiền phòng
♦ Thải mảnh ghép, đục T3.
* Tài liêu tham khảo:
1. Rasik B Vajpayee. Corneal Transplantation 2000.
2. Krachmer Mannis Holland (2005). Cornea
3. Smolin and Thoft’s (2005). The Cornea