CÁC ĐƯỜNG MỞ NGỰC TRONG PHẪU THUẬT TIM MẠCH – LỒNG NGỰC
Các cơ quan trong lồng ngực tương đối cố định và nằm trong một khung cứng bao gồm: Xương ức, xương sườn, cột sống.
Vì vậy, cần chọn lựa đường mổ thích hợp và hiệu quả cho từng loại phẫu thuật.
| Cá đường mở ngực | Tư thế bệnh nhân | Rạch da | Cấu trúc liên quan | Chỉ định | Hình ảnh |
| 1. Đường bên Lateral Thoracotomy | Nằm nghiêng, đầu thẳng, có kê túi đệm dưới vai. | Từ góc xương sườn saux. vai→ bờ trước cơ lưng rộng. | Cơ lưng rộng, cơ răng trước, cơ thang, cơ liên sườn | Phẫu thuật 1 bên lồng ngực, và trung th t (PT Còn ống động mạch, BT shunt, Stark’s,..) | |
| 2. Đường sau bên Posterolateral Thoracotomy | Nằm nghiêng | Phía sau rạch da lên giữa xương vai. | Cơ ngực lớn, cơ lưng rộng, cơ thang, cơ răng trước, cắt sườn(±) | Hầu hết các phẫu thuật lồng ngực (mổ lại, PT phức tạp) | |
| 3. Đường trước bên Anterolateral Thoracotomy | Nằm ngửa, gối đệm | Theo nếp gấp bờ dưới vú. | Cơ ngực lớn-bé, cơ liên sườn, mô vú. | PT vùng ngực trước, đóng Thông liên nhĩ. | |
4. Đường giữa ngực Median Sternotomy
Các dạng khác:
-Mở rộng lên xương đòn
-Mở rộng xương ức 1 bên | Nằm ngửa | Từ hõm ức → mỏm mũi kiếm | Cưa xương ức toàn phần, bán phần | Mổ tim, màng tim, và PT các mạch máu lớn. | |
PT mạch cảnh, TM vô danh, động mạch dưới đòn
PT khối u trung th t trước, u tuyến ức. | |||||
| 5. Mở ngực vùng nách Axillary Thoracotomy | Nằm nghiêng | 5-6cm liên sườn 3 đường nách giữa. | Cơ ngực lớn, cơ lưng rộng, cơ đai vai | PT vùng nách và đỉnh phổi | |
| 6.Mở ngang xương ức Transverse Thoracotomy | Nằm ngửa | Trước ngực mở rộng ra 2 bên | Xương ức, cơ ngực, và cắt ngang động mạch vú trong 2 bên | Ghép phổi, PT khối u lớn trung th t, hoặc di căn 2 bên phổi |
|