VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN

VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN

BS.CKI.Bùi Hạnh Thu Khoa Hô hấp

1. ĐỊNH NGHĨA VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN

Viêm phế quản cấp là nhiễm trùng đường dẫn khí của phổi

2. TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP: (Phần lớn do virus)

Influenza A và B Parainfluenza Adenovirus Rhinovirus

Bordetella pertussis Mycoplasma pneumoniae Chlamydophylia pneumoniae Streptococcus pneumoniae

3. CHẨN ĐOÁN VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN:

– Cấp tính, thường dưới 3 tuần, nhưng cũng có thể kéo dài đến 3 tháng

– Sốt, thường > 380C, ớn lạnh, có thể lạnh run

– Ho

– Có ít nhất 1 trong các triệu chứng của đường hô hấp dưới:

+ Khạc đàm, có thể đàm mủ + Khò khè, phổi có ran ngáy, rít + Khó chịu ở ngực hay đau ngực

– Không có nguyên nhân khác giải thích: viêm xoang, viêm hầu họng, hen giai đoạn sớm, không có bất thường thực thể nghĩ đến viêm phổi

– SpO2: giảm khi bệnh nhân có khó thở hay thở nông

– Xquang phổi: không có tổn thương nhu mô

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN

– Hen phế quản

– Viêm phế quản mạn – Đợt cấp viêm phế quản mạn

– Viêm phổi

4. ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN:

4.1. Kháng sinh: thường không cần thiết, trừ khi có dấu hiệu nhiễm trùng: sốt cao, ho đàm vàng, xanh, đục…, hoặc cấy đàm dương tính ^ dùng kháng sinh đường uống, chọn 1 trong 4 nhóm sau:

a. Macrolide: chọn 1 trong 3 thuốc sau:

Erythromycin 500mg x 4lần/ngày x 14 ngày Roxithromycin 150mg x 2lần/ngày x 7-10ngày Clarithromycin 500mg x 2lần/ngày x 7ngày

b. Co-trimoxazol

TM 160mg-SMZ 800mg x 2lần/ngày x 14ngày

c. Doxycycline 100mg x 2lần/ngày x 7-10ngày

d. Amoxicillin/clavulanate 1g x 2lần/ngày x 5-7ngày

e. Cephalosporin thế hệ 1, 2

f. Theo kháng sinh đồ

4.2. Điều trị triệu chứng: khi cần

a. Giảm ho:

Codeine 15-30mg(u) x 3lần/ngày Dextromethorphan 10-20mg(u) x 3-4lần/ngày

b. Dãn phế quản:

Dạng hít    :    Salbutamol MDI hoặc Terbutaline MDI

Dạng uống : Salbutamol 2-4mg x 3lần/ngày hoặc

Terbutalline 2,5mg x 3lần/ngày

BÀI GIẢN CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ CHỮA BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN CẤP DO NHIỄM KHUẨN