ĐIỀU TRỊ SÓT NHAU / SÓT THAI
I. Định nghĩa
Sót nhau/sót thai là tình trạng còn sót lại mô nhau hoặc thai trong tử cung sau thủ thuật.
II. Chẩn đoán
1. Khám lâm sàng
a. Hỏi bệnh
– Thời điểm hút thai lần trước.
– Nơi hút thai lần trước (tại viện hay ngoại viện).
– Tuổi thai lần hút trước.
b. Khám bệnh
– Tổng trạng: Đánh giá tình trạng nhiễm trùng (sốt, đau bụng, dịch âm đạo hôi, môi khô, lưỡi bẩn…).
– Xác định tư thế và kích thước tử cung.
– Xác định độ đau tử cung.
– Đánh giá độ mở CTC.
– Đánh giá mức độ ra huyết âm đạo.
2. Xét nghiệm cận lâm sàng
a. Siêu âm
– Xác định tình trạng sót nhau, sót thai.
– Đánh giá mức độ sót nhau.
b. Xét nghiệm
– CTM, CRP, p hCG (tùy trường hợp).
III. Điều trị sót nhau – sót thai
1. Nội khoa
a. Chỉ định
– Ứ dịch lòng tử cung.
– Nghi sót nhau kích thước nhỏ (dưới 3x3cm).
b. Điều trị nội khoa sót nhau sót thai
– Oxytocine 5 đv 1-2 ống tiêm bắp x 3 ngày.
Hoặc Misoprostol 200mcg ngậm dưới lưỡi 2v x 2 lần/ngày x 2-3 ngày.
– Kháng sinh ngừa nhiễm trùng.
2. Ngoại khoa
a. Chỉ định
– Sót thai, sót nhau hay ứ dịch lòng tử cung lượng nhiều
b. Điều trị ngoại khoa sót nhau sót thai
– Hút kiểm tra buồng tử cung (Thực hiện các bước như hút thai theo yêu cầu. Nên được thực hiện bởi kỹ thuật viên có kinh nghiệm).
– Gửi giải phẫu bệnh mô sau hút.
– Kháng sinh điều trị.
– Thuốc tăng co hồi tử cung nếu cần.
