QUY TRÌNH PHẪU THUẬT NEEDLING
I. Chỉ đình:
Tất cả các bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật cắt bè củng mạc lần đầu, cách thời điểm chọn bệnh ít nhất 1 tháng – 1năm .
♦ Có sẹo bọng dẹt, phẳng, sẹo xơ dày, sẹo bọng nhỏ, bọng nang Tenon hóa.
♦ Đã thực hiện mát – xa nhãn cầu, nới lỏng nốt chỉ khâu vạt củng mạc.
♦ Nhãn áp > 21mmHg.
II. Chuẩn bị bệnh nhân:
1. Đo TL, NA
2. Xét nghiệm đầy đủ:CTM, TS, TC.
4. Ký cam kết .
III. Phương pháp phẫu thuật:
♦ Có thể thực hiện tại phòng mổ dưới kính vi phẫu thuật, dưới đèn sinh hiển vi hoặc dùng đèn lup trán.
♦ Nhỏ tê tại mắt tiến hành phẫu thuật.
♦ Sát trùng Povidine 5% trong túi cùng và 10% ngoài da mí.
♦ Đặt vành mi, dùng kẹp giác mạc giữ kết mạc ở vị trí cách vạt củng mạc ít nhất 1 cm.
♦ Dùng ống tiêm 1ml, kim tiêm 30G, tiêm 0.04ml hỗn hợp 5-FU 0.1ml (50mg/ml) pha với 0.02ml Xylocain có epinephrine 2%, vào dưới kết mạc phía thái dương trên . Vị trí tiêm cách vạt củng mạc 10mm. Rửa bằng dung dịch nước muối sinh lý.
♦ Sau đó tiến hành dùng kim 30G, dùng đầu và thân kim tách nhiều lần kết mạc lỏng lẻo khỏi mô thượng củng mạc bên dưới, cắt những sợi xơ dưới bọng. Sau đó tiếp tục dùng kim tách và nâng vạt củng mạc lên. Kiểm tra thấy bọng phồng.
♦ Tra mỡ kháng sinh và kháng viêm.
♦ Băng mắt.
♦ Nhỏ kháng sinh quinolone 2 tuần và kháng viêm steroide 6 tuần.
IV. Theo dõi:
• Tình trạng tiền phòng, nhãn áp.
• Tình trạng sẹo bọng.
• Tái khám mỗi 3 đến 6 tháng.
V. Biến chứng:
• Chảy máu trong bọng dò,
• Nhiễm trùng bọng dò,
• Dò rỉ bọng,
• Thiếu máu vùng bọng dò,
• Nhuyễn hoại tử củng mạc,
• Hạ nhãn áp quá mức,
• Nghẽn lỗ dò.