PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RĂNG VIÊM TỦY KHÔNG HỒI PHỤC
1. CHẨN ĐOÁN:
1.1 Lâm sàng:
*Viêm tủy cấp:
– Bệnh nhân đau tự phát, từng cơn hay liên tục.Cơn đau tự phát, liên tụccó thể chỉ do sự thay đổi vị thế thí dụ khi bệnh nhân nằm xuống hay cúi đầu,thường bệnh nhân cho biết cả đêm không ngủ được.
– Cơn đau có thể nhói hay âm ỉ, khu trú hay lan tỏa .
– Khám thường thấy tổn thương sâu răng lớn và sâu hoặc có tổn thương mô Cứng khác như mòn răng, nứt răng
– Gõ ngang đau nhiều, gõ dọc đau nhẹ hoặc không đau.
– Nhiệt độ: nóng đau, lạnh giảm đau.
*Viêm tủy kinh niên:
– Bệnh nhân thường không đau hoặc chỉ đau thoáng qua khi có kích thích.
Các dạng:
– Viêm tủy triển dưỡng: mô tủy quá sản dạng hình bông cải đỏ phát triển đi qua hay xung quanh một lỗ sâu.
– Vôi hóa ống tủy:Răng không có triệu chứng, thường nhận biết bởi phim tia X.
– Nội tiêu:Răng không có triệu chứng, chỉ phát hiện trên phim tia X.
1.2 Cận lâm sàng: X-Quang
– Giúp thấy rõ hiện trạng của lỗ sâu và quan hệ của nó với tủy răng, tình trạng giải phẫu chân răng.
– Vôi hóa ống tủy: phát hiện những bè canxi trong buồng tủy và ống tủy.
– Nội tiêu: có sự phình to của ống tủy.
2. ĐIỀU TRỊ:
– Gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng.
– Mở tủy.
– Lấy tủy, xác định chiều dài làm việc.
– Làm sạch và tạo hình ống tủy.
– Băng thuốc trong ống tủy( nếu cần)
– Trám bít ống tủy – XQ kiểm tra
– Trám phục hồi thân răng.
Vật tư tiêu hao | Thuốc-hóa chất | |
Gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng | Ly,gants,ống hút nước bọt Kim nha | Lidocaine 2%, Mepivacaine 3% |
Mở tủy | Các loại mũi khoan | |
Lấy tủy,làm sạch- tạo hình ống tủy | Trâm gai các loại Trâm dũa các loại Trâm nạo các loại Mũi gate các số Ồng tiêm nhựa bơm rửa | Dung dịch Dakin 1,5% EDTA(Glyde) |
Băng thuốc | Côn giấy các số | Rockle’s Oxyt kẽm,Eugenol.(Caviton) |
Trám bít ống tủy | Lentulo, lèn côn Côn gutta-percha các loại | Oxyt kẽm,Eugenol,Endomethasone, AH26 |
Trám phục hồi thân răng (Không hoặc có chốt) | Mũi khoan chốt Chốt Đai(kim loại,celMose) chêm gỗ.,tăm bông trám răng,giấy nhám kẽ,giấy cắn,các mũi đánh bóng . | Xi măng gắn chốt GIC ,GIC LC,Vemi Fuji, Etching, Bonding Composite lỏng ,đặc các màu. |
3. SAU ĐIỀU TRỊ:
– Hướng dẫn vệ sinh răng miệng
– Tái khám răng định kỳ.
– Phục hình (nếu cần)