TẮC RUỘT SAU MỔ
I. Triệu chứng tắc ruột sau mổ
– Ói.
– Bệnh nhân không trung tiện (Gaz (-)).
– Đau bụng từng cơn – bụng chướng.
II. Xử trí tắc ruột sau mổ
– Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn -> mực nước hơi (+).
– Siêu âm -> các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.
– Công thức máu – Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng
– Urée / máu – ion đồ -> có rối loạn nước điện giải.
III. Chẩn đoán và hướng xử trí
Dấu hiệu lâm sàng | Liệt ruột sau mổ | Tắc ruột sau mổ |
Đau bụng | Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều | Đau càng ngày càng nhiều |
Thời gian hậu phẫu | Thông thường trong vòng 48 -72 giờ | Thường muộn hơn có thể 5 – 7 ngày |
Buồn nôn và nôn | + | +++, càng ngày càng tăng |
Chướng bụng | + | +++, càng ngày càng tăng |
Nhu động ruột | Mất hay giảm | Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột |
Sốt | +/- | +/- |
Siêu âm | Các quai ruột giãn | Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ |
X-quang bụng không sửa soạn | Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi | Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+) |
Hút dịch dạ dày | Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp | |
Điều trị | Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải | Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải |
Thuốc kích thích nhu động ruột | Hội chẩn ngoại tổng quát |
