PHÁC ĐỒ HỦY PHẪU NHÃN
CẦU CÓ ĐẶT IMPLANT
LẮP MẮT GIẢ
I. TRIỆU CHỨNG
Mắt không còn thị lực hữu dụng,đau nhức thường xuyên ảnh hưởng chất lượng
cuộc sốngII. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:
Những mắt chưa cĩ chỉ định hủy phẫuIII. NGUYÊN NHÂN
* Vim mủ nội nhn
* Glocom tuyệt đối
* Ung thư nội nhnIV. CẬN LÂM SÀNG
Xét nghiệm thường qui trước mổV. ĐIỀU TRỊ HỦY PHẪU NHÃN
CẦU CÓ ĐẶT IMPLANT
LẮP MẮT GIẢ
Phân loại implant thay thế thể tích nhãn cầu nhằm lắp mắt giả thẩm mỹ
• Implant tròn lắp vào vỏ củng mạc sau phẫu thuật múc nội nhãn : có 3 loại
chất liệu hiện có
* Loại Arylic chế tạo tại BV mắt TpHCM
* Loại biosprites chế tạo tai khoa mô phôi TTĐT&BDCBYT
* Loại Bioceramic của Pháp
• Implant cố định vào cơ sau phẫu thuật cắt bỏ nhãn cầu:
(1) Vật liệu nhân tạo : 2 loại chất liệu hiện có
* Loại Arylic chế tạo tại BV mắt TpHCM
* Loại Bioceramic của Pháp
(2) Vật liệu tự thân : mỡ bì lầy từ vùng môngQUI TRÌNH PHẪU THUẬT :Gây tê tại chỗ
Múc nội nhãn đặt Implant tròn vào vỏ củng mạc :
Cắt kết mạc quanh rìa
Cắt củng mạc quanh rìa cách rìa 2-3mm
Dùng dụng cụ múc lấy toàn bộ chất nội nhãn
Đặt implant tròn vào vỏ củng mạc
Khâu củng mạc mủi rời bằng chỉ Dacron không tiêu 5.0
Khâu vắt bao Tenon và kết mạc bằng chỉ vivryl 5.0
Đặt khuôn mắt giảCắt bỏ nhãn cầu với Implant nhân tạo cố định vào cơ
Cắt kết mạc quanh rìa
Cắt các cơ vận nhãn khỏi chỗ bám nhãn cầu và đặt chỉ nylon 6.0 cố định
gân 4 cơ trực
Dùng cặp cầm máu kẹp sát đỉnh hốc mắt và dùng kéo cắt thần kinh thị sát
trên cặp cầm máu.Đốt bằng dao điện thật kỷ trước khi mở cặp,đảm bảo
không còn chảy máu từ dưới trào lên
Luồn chỉ cố định 4 cơ trực qua lổ implant cố định cơ và khâu nối từng cặp cơ
đối xứng với nhau.
Khâu vắt bao Tenon và kết mạc bằng chỉ Vicryl 5.0
Khâu củng mạc mủi rời bằng chỉ Dacron không tiêu 5.0
Đặt khuôn mắt giảCắt bỏ nhãn cầu với Implant mỡ bì tự thân cố định vào cơ
Bước 1 : Sau khi lạn bỏ phần biểu mô có đường kính da 24mm vùng góc tư
trên ngoài của mông, lấy phần bì và mỡ kèm theo có kích thước suýt soát
nhãn cầu.
Bước 2 : Cắt bỏ nhãn cầu và cố định cả 6 cơ vận nhãn vào phần bì bao bọc
khối mỡ bên dưới. Khâu Tenon và kết mạc che phủ phần bì bên trên bằng
chỉ Vicryl 5.0. Đặt khuôn mắt giả.Chăm sóc sau mổ
Thay băng thường qui và tháo băng luôn ngày hôm sau
Kháng sinh phổ rộng 3 ngày+ giảm đau
Có thể xuất viện ngay hôm mổ
VI. THEO DÕI : cạn cùng đồ tái phát sau lắp mắt giả