PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG

I. Triệu chứng

1. Chủ quan:

– Thị lực giảm.

– Đau nhức.

2. Khách quan:

– Máu thường lắng xuống dưới, hình ảnh ngấn dịch. Có thể xuất huyết toàn tiền phòng.

– Nhãn áp có thể tăng hoặc giảm.

– Biến dạng đồng tử về hình dạng và kích thước, phản xạ chậm.

II. Chẩn đoán phân biệt:

Xuất huyết tiền phòng do các nguyên nhân khác: bệnh lý về máu, do glô-côm tân mạch…

III. Nguyên nhân: Chảy máu từ thể mi hay mống mắt do chấn thương đụng dập.

IV. Cận lâm sàng:  sau.

V. Điều trị : Tuỳ theo mức độ xuất huyết và thị lực 

Máu TP <1 mm, thị lực >7/10:

– Kiểm tra đáy mắt.

– Có thể điều trị ngoại trú: Transamin (u), prednisone (u), nhỏ corticosteroid, atropin. Máu TP >1 mm:

1.1.1.1. Nhỏ mắt:

– Thuốc nhỏ mắt kháng sinh, tra pomade KS nếu giác mạc bị tổn thương.

– Thuốc nhỏ mắt corticosteroid nếu giác mạc không bị tổn thương.

– Thuốc nhỏ mắt Atropin 1% 2 lần / ngày.

1.1.1.2. Thuốc uống:

– Giảm đau: Paracetamol,. (nếu có đau nhức).

– Chống viêm: Medrol, Prednisone (nếu có dấu hiệu viêm mống mắt thể mi).

– Tan máu: Noflux hoặc alphachymotrypsin hoặc tam thất (u) (trường hợp máu đông tiền phòng và nội nhãn nhiều).

– Chống chảy máu tái phát: Transamin 500mg, 2v x 3 lần / ngày (u) x 5 ngày.

– Hạ áp: Acetazolamid (u) nếu có tăng áp. Ket hợp với kali ( KCl)

1.1.1.3. Hướng dẫn bệnh nhân: uống nhiều nước, nằm nghỉ đầu cao tại giường, hạn chế sinh hoạt, băng mắt bị XHTP.

VI. Theo dõi:

– Theo dõi thị lực, nhãn áp hàng ngày.

– Nếu máu rút, tiếp tục điều trị chờ máu tiêu hết.

– Nếu sau 5 – 7 ngày máu đặc không tiêu che diện đồng tử hoặc nhãn áp cao: Rửa máu tiền phòng

Chữ ký

Người soạn thảo

Người kiểm tra

Người giám sát

Người phê duyệt

Họ và tên

BS VÕ THỊ CHINH NGA

BS. VÕ THỊ CHINH NGA

BS. BÙI THỊ THU HƯƠNG

BS. TRẦN ANH TUẤN

Chức danh

BS Trưởng khoa

BS Trưởng khoa

TP. KHTH

GIÁM ĐỐC

0/5 (0 Reviews)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *