Phác đồ điều trị
viêm túi lệ mãn
bằng tiếp khẩu túi lệ-
mũi
+ đặt ống Silicone
I. Triệu chứng
(a) . Chủ quan:
– Tiền căn chảy nước mắt sống, ghèn nhầy, mủ; vềm kết mạc một mắt táềphát nhềũ lần.
(b) . Khách quan:
– Sưng nề vùng góc trong do mủ nhầy, ấn không đau.
– Ân vùng túi lệ, có thể có mủ nhầy trào ngược ở điểm lệ dưới.
II. Chẩn đoán phân biệt:
– Các u vùng khóe trong mắt.
– Áp xe túi lệ.
III. Nguyên nhân:
Thường thứ phát sau tắc nghẽn ống lệ mũi. Bệnh có thể cấp hay mạn tính. Vi khuẩn gây bệnh thường gặp là Staphylococcus.
IV. Cận lâm sàng:
– Xét nghiệm máu: CTM – TS -TC – Đường huyết – Ure huyết – ELISA.
– Khám nội khoa tim phổi.
V. Điều trị:
1. Chỉ định tiếp khẩu túi lệ mũi + đặt ống Silicone:
Giống chỉ định tiếp khẩu túi lệ mũi thông thường nhưhg kèm theo:
– Hẹp lệ quản ngang hoặc lệ quản chung.
– Teo túi lệ do thông không đúng cách nhiều lần hoặc do chấn th lương.
– Sau rạch Abcès túi lệ.
– Sau tiếp khẩu túi lệ mũi lần 1 thất bại.
2. Chống chỉ định:
– Không có điểm lệ.
– Không có lệ quản và túi lệ.
– K túi lệ hoặc mũi.
3. Vật liệu và phương pháp:
a) . Vật liệu:
– Ống Silicon rỗng với 2 que sắt nối 2 đầu (Si 1010).
– Bộ đồ tiếp khẩu túi lệ mũi + khoan + đục.
b) . Phương pháp tiến hành:
– Khoan xương mũi, dùng que sắt có Silicone vòng qua 2 lệ quản trên- dưới qua lỗ khoan xương xuống mũi, cột cố định ở mũi.
– Khâu da, băng ép.
4. Thuốc sau mổ:
– Kháng sinh: uống (5ngày).
– Kháng viêm: uống (5 ngày).
– Giảm đau: uống (5 ngày).
VI. Theo dõi:
– Sau mổ: đau nhức, chảy máu.
– Cắt chỉ da sau 7 ngày.
– Thời gian lũu ống: 3 – 6 tháng
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Textbook of Ophthalmology
2. Oculoplastic Surgery
3. Atlas of lacrimal Surgery