PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊSỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ(không đáp ứng với thuốc Mestinon)

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ

SỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ

(không đáp ứng với thuốc Mestinon)

I. TRIỆU CHỨNG SỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ

❖ Chủ quan: song thị hoặc nhìn khó

❖ Khách quan: sụp mí, liệt vận nhãn

II. CHẪN ĐOÁN PHÂN BIỆT

♦ Loại I : Chỉ có một nhóm cơ bị xâm phạm, thường là các cơ mắt.

♦ Loại II :

* II.A: Toàn bộ cơ bị xâm phạm, nhưng chưa có triệu chứng rối loạn hô hấp và hầu họng.

* II.B : Toàn bộ cơ bị xâm phạm,kem theo triệu chứng hầu họng nhưng chưa rối loạn hô hấp.

♦ Loại III: Toàn bộ cơ bị xâm phạm, kèm theo triệu chứng hầu họng và rối loạn hô hấp cấp, diễn tiến dưới 12 tháng.

♦ Loại VI: Bệnh lý nhược cơ mãn tinh, toàn bộ các cơ bị xâm phạm kèm theo cơ hầu, họng và rối loạn hô hấp, nhưng từ lúc khởi bệnh đến lúc xâm phạm cơ hô hấp trên 12 tháng.

Điều tri nội trú tại Khoa Thần Kinh Nhãn Khoa chỉ khu trú vào loại I

III. NGUYÊN NHÂN: bệnh tự miễn

IV. CẬN LÂM SÀNG SỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ

♦ Đo điện cơ

♦ Chụp Ctscan tuyến ức

V. ĐIỀU TRỊ SỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ( người lớn )

❖ Liều tấn công: 250mg solumedrol pha trong 50ml NaCl 0,9%/ ngày x 5 ngày. Nếu sau 5 ngày mà chưa có sự phục hồi rõ rệt bổ xung thêm Mestinon uống viên 60mg x 3 ngày lần/ ngày.

❖ Liều duy trì: Bắt đầu cho Prednisone cách ngày với liều 100-120mg. Giảm liều chậm dần để đạt mức cần thiết tối thiểu ( Theo nguyên tắc giảm 10% liều trước đó mỗi 10 ngày )

VI. THEO DÕI SỤP MÍ DO NHƯỢC CƠ

♦ Mức độ sụp mi không giảm hoặc không đáp ứng → Phẫu thuật treo mi.

♦ Các dấu hiệu chuyển sang loại II thì chuyển viện Khoa Nội thần kinh.

0/5 (0 Reviews)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *