PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ CHÂM CỨU BỆNH NHÂN SỤP MÍ
I. TRIỆU CHỨNG
Thay đổi tùy theo loại sụp mí
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
1. SM bẩm sinh.
2. SM do tuột chỗ bám cân cơ hay SM tuổi già.
3. SM do thần kinh : liệt TK 3
4. SM dẫn truyền : bệnh nhược cơ.
III. NGUYÊN NHÂN
❖ SM bẩm sinh : tiền căn sụp mí từ lúc mới sinh
❖ SM do tuột chỗ bám cân cơ : hậu quả của tuổi già , sau phẫu thuật gây mắt kích thích nhiều , u giả viêm thoái triển .
❖ SM do liệt thần kinh 3 : thường có kết hợp liệt vận nhãn
❖ SM dẫn truyền : độ sụp không ổn định trong ngày , sáng ít chiều nặng hơn . Nghiệm pháp nước đá ( + ) : áp lạnh bằng nước đá trong 2 phút , mí sẽ hết sụp .
IV. CẬN LÂM SÀNG:
Chụp MRI hoặc CT scan
V. ĐIỀU TRỊ
Chỉ định điều trị
❖ Sụp mi do nguyên nhân thần kinh gặp trong bệnh cảnh chấn thương, thiếu máu liên kết với tiểu đường.
❖ Viêm với hội chứng Tolosa-Hunt ( chủ yếu do khoa Thần kinh nhãn khoa chuyển đến)…
Chống chỉ định
❖ Sụp mí do u bướu chèn ép
❖ Bệnh nhược cơ
❖ Tuột chỗ bám cân cơ( sụp mí tuổi già)
Các huyệt cần châm cứu
> Toán trúc
> Thái dương
> Dương bạch
> Ngư yêu
> Ty trúc không
> Tứ bạch
VI. THEO DÕI KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊ
❖ Nếu sụp mí có dấu hiệu hồi phục: cơ vận tăng lên, tiếp tục châm tới khi đạt sự hồi phục tối đa.
❖ Nếu không cải thiện sau 4 tuần: hội chẩn trong khoa để có hướng xử trí tiếp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. KEESEY J. (1998). Myasthenia Gravis. Arch Neurol, 55: 745-746.
2. LISAK R.P. (2002). Myasthenia Gravis. In: Richard T. Johnson, John W. Griffin, Justin C. McArthur eds Current Therapy in Neurologic Disease, 6th edition, Mosby, St Louis, p 407-409.
3. VICTOR M., rOpPER A.H. (2001). Myasthenia Gravis and Related Disorders of Neuromuscular Junction. In: Adams and Victor’s Principles of Neurology, 7th
4. VINCENT A., PALACE J., HILTON-JONES D. (2001). Myasthenia Gravis. Lancet, 357: 2122-2128.
Chữ ký | Người soạn thảo | Người kiểm tra | Người kiểm tra | Người phê duyệt |
Họ và tên | BS. Ng.Tr. Thúy Hằng | BS. Ng.Tr. Thúy Hằng | BS Bùi Thị Thu Hương | PGS.TSBS.. TRẦN ANH TUẤN |
Chức danh | Bs. Phó Trường Khoa | Bs. Phó Trường Khoa | Trưởng phòng khTh | GIÁM ĐỐC |