TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH

TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH

(Status Epilepticus)

Trạng thái động kinh là tình trạng cơn co cứng – co giật kéo dài trên 05 phút hoặc hai cơn liên tiếp không có khoảng tỉnh, hoặc bệnh nhân nhập viện trong tình trạng co giật.

* Đánh giá ban đầu :

– Khám thần kinh

– Đánh giá hô hấp tuần hoàn

– Lập 2 đường truyền

– Cận lâm sàng: glucose/máu, điện giải đồ, BUN, creatinin, khí máu động mạch…, CT scan não, MRI não, dịch não tủy.

* Xử trí ban đầu :

– Thông thoáng đường hô hấp bằng thủ thuật kéo nghiêng đầu cằm, hút đàm

nhớt.

– Đề phòng cắn lưỡi hoặc gãy răng.

– Thở oxy 4 – 6l/phút

* Điều trị thuốc chống co giật

I. Bước 1 :

1/. Lorazepam 0,02 – 0,03mg/kg TMC Hoặc Midazolam 0,05mg/kg TMC Diazepam 0,1mg/kg TMC

2/. Phenytoin 20mg/kg truyền TM tốc độ 25 – 50mg/phút Hoặc Fosphenytoin 20mg/kg

II. Bước 2 : (sau khi thất bại bước 1)

Đảm bảo hô hấp : Đặt nội khí quản hoặc thở máy

1/. Phenobarbital : 20mg/kg tốc độ truyền 100mg/phút Duy trì 1 – 4mg/kg/giờ trong 24 giờ, sau đó giảm liều dần.

2/. Midazolam 0,2mg/kg TMC Duy trì : 0,05 – 0,5mg/kg/giờ

Sau 24 giờ không co giật (giảm liều 1mg/kg/phút mỗi 15 phút)

III. Bước 3 :

– Sau 45 – 60 phút bước 2 thất bại

– Thở máy

– Xem xét sử dụng: Propofol 1 – 2mg/kg/giờ (có thể tăng liều 10 -12mg/kg/giờ) sau 24 giờ trạng thái động kinh ổn định giảm liều 5% mỗi giờ.

Tài liệu tham khảo

1. Uptodate Status Epilepticus (2012).

2. Sổ tay lâm sảng thần kinhh Đại học Y Dược, ( 2009)

0/5 (0 Reviews)

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *